“青春痘”的前世今生

 　　“青春痘”的前世今生

　　一直以来，因为痘痘来看门诊的朋友们都非常多，近尤其多，虽然近我也很忙，但还是下定决心，写一个痤疮的系列科普文(一定要坚持等我更新完呦)，希望可以帮助到痘痘肌的朋友们

　　家喻户晓的皮肤问题，非“青春痘”莫属了，青春痘，学名寻常痤疮(acne)，它是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。根据统计数据显示，在我国，超过八成的青少年都长过青春痘，如此常见，想必很多人的青春中，都有一场和痘痘的博弈吧。

　　在门诊经常听到这样的抱怨：

　　青春痘让她很郁闷甚至有些抓狂

　　也有的朋友虽然痘痘不多，但总是隔三差五就会冒出一两个，也是让人烦不胜烦。

　　虽然咱们个个都是骁勇善战的勇士，也需要知己知彼、深入了解痘痘的前世今生、发生发展的过程，才能更好地运筹帷幄，有的放矢，百战不殆。下面就让我这个皮肤科医生将痘痘的前世今生一一道来。

　　青春痘的前世

　　既然青春痘累及的是毛囊皮脂腺，那么我们先来看一下皮脂腺的正常结构。

　　皮脂腺位于毛干和立毛肌的夹角处，是咱们的产油工厂，正常情况下，皮脂(咱们身体分泌出来的油脂)从皮脂腺中析出，借助立毛肌收缩，经导管从毛孔排出到皮肤表面，来滋润咱们的皮肤。

　　咱们的雄激素是这个产油工厂的监工(皮脂腺的生长周期主要受雄激素控制)，在青春期雄激素分泌旺盛时，产油工厂的监工多了，产油工人只能拼命的产油，产出的油脂又多又硬，这也是青春期皮脂分泌增多的原因。

　　咱们的皮脂腺导管就像咱们抗战时期挖的地道一样，毛孔就是这条地道的洞口，如果洞口周围被堆满了杂物并脱落下来堵住了洞口(毛囊口角化异常，脱落的角质细胞堵塞毛孔)。

　　洞口打不开了或者变小了，可咱们的产油工厂和它的监工们并不知道，还在拼命的产油，产出来的油脂排不出去，就堵住地道的洞口，慢慢的越积越多，地道内就变得拥挤堵塞，洞口也鼓起来一个小包，形成了粉刺，这就是痘痘的前世。

　　如果洞口完全堵住了，皮脂一点也挤不出去，一点阳光也见不到，就形成了白头粉刺。

　　如果洞口还有点缝隙，皮脂会探出一个小脑袋，与空气中的氧气接触，脑袋会变黑，就出现了黑头粉刺。

　　经常会有朋友问我，抠一抠或者挤一挤这些小包，会有黄色豆渣样物质出来，那是什么?那就是堵在毛囊口的皮脂。

　　青春痘的今生

　　由于咱们的地道(皮脂腺导管)和洞口(毛孔)堆满了杂物，被堵塞了，这时候地道内变得很混乱，堵的时间久了，内部环境也变成脏、乱、差，很多东西开始变质，这时候喜欢这种脏、乱、差环境的小细菌，尤其是痤疮丙酸杆菌，开始大规模的搬迁在此安家落户。

　　痤疮丙酸杆菌以淤积的皮脂作为食物，环境适宜，食物充足，这些细菌可劲的生长，它们一边大量繁殖，一边水解皮脂内的甘油三脂产生游离脂肪酸，这种游离脂肪酸对组织非常的刺激。细菌的肆虐引来了咱们体内的“警察”(炎症因子)。

　　“警察”和细菌之间展开殊死搏斗(激发了持久的炎症反应)，如果“警察”可以轻松获胜，那么产生的炎症反应就不太重，在皮肤上就出现小的红色包包，如果警察和细菌战斗激烈，在皮肤上就出现小脓疱。

　　如果咱们的警力不足，外援(合理的治疗)不够，战斗的太过激烈，小细菌使用太多重型武器，将我们的地道打穿(皮脂腺导管壁破裂)，“警察”一路追赶细菌到深处(真皮深部毛囊周围组织)。

　　这时候在皮肤上就形成了一个很深很痛的大的红色硬结，甚至战斗的更为惨烈，可以多个融合在一起，形成炎性肿块和窦道，搏斗到后期，两败俱伤，可以变成摸起来软软的囊肿，里面都是脓液。

　　经过一阵惨烈的搏斗后，身体不断地派出更多的警力，也搬来了强大的救兵(合理的治疗)，细菌经过负隅顽抗、垂死挣扎之后，终于被消灭，随之而来的战后重建也开始了。

　　有的战场战后被大力修复，经过一阵大刀阔斧的重建以后，甚至建设出了更大更高的不合规范的建筑(在皮肤上形成了增生性疤痕);

　　有的战场战后精气神还没恢复，只是稍微修复一下，就草草了事(遗留红色或黑色的痘印，或者形成凹陷性疤痕)，到此，痘痘的一生也走到了尽头。

　　总结一下，痘痘的前世今生要经过四个重要阶段：

　　1. 青春期时雄激素增多，在监工的督促下皮脂分泌明显增多;

　　2. 毛囊口角化异常，脱落的角质细胞堵塞毛孔;

　　3. 毛囊皮脂腺内部环境变的脏、乱、差，痤疮丙酸杆菌大量繁殖;

　　4. 身体内的“警察”和细菌之间展开殊死搏斗，激发了持久的炎症反应。

　　这些也是痤疮形成的四大病因。

　　好了，现在大家都了解清楚了痘痘的前世今生，下面就让我们一起携手预防痘痘的前世，合理治疗痘痘的今生，期待后面几期的内容吧